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医保经办业务常用表格下载

 

表1:基本医疗保险单位参保信息登记表(2024年版).pdf

表2:职工基本医疗保险参保信息登记表(2024年版).pdf

表3:城乡居民基本医疗保险参保信息登记表(2024年版).pdf

表4:基本医疗保险单位参保信息变更登记表(2024年版).pdf

表5:基本医疗保险职工参保信息变更登记表(2024年版).pdf

表6:基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表(2024年版).pdf

表7:基本医疗保险个人账户一次性支取申请表(2024年版).pdf

表8:基本医疗保险个人账户返还申请表(2024年版).pdf

表9:参保人员基本医疗保险信息表(医保关系转移使用).pdf

表10:河南省基本医疗保险异地就医登记备案表.pdf

表11:河南省异地就医备案个人承诺书.pdf

表12:外伤无第三方责任承诺书.pdf

表13:许昌市职工生育保险待遇申请表.pdf

表14:许昌市医疗保障门诊特定药品申请表.pdf

表15:河南省门诊特定药品待遇转移申请表.pdf

表16:河南省门诊特定药品剂型变更申请表.pdf

表17:定点医疗机构申请表.pdf

表18:定点零售药店申请表.pdf

表19:医疗救助申请表及承诺书(2024年版).pdf

表20:生育保险“承诺书”.pdf